Права граждан в системе ОМС
Время проведения:
27 Мая 2010 г., 10:00-12:00Эксперт:Серафима Андреевна ЛЕКОМЦЕВА27 мая на сайте «Аргументы в Ижевске» состоится он-лайн конференция с директором Удмуртского филиала ОАО "Страховая компания "Согаз-мед" Серафимой Лекомцевой. Серафима Андреевна расскажет нашим читателям о том, как защитить права застрахованных граждан при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Свои вопросы о системе ОМС, которая существует на территории России с 1993 года, можно задавать уже сейчас или во время конференции. Директор компании расскажет, что такое ОМС, зачем нужен полис ОМС, каким образом и какие услуги входят в систему ОМС. Архив конференцийВсего вопросов : 14 вопрос-ответЭти вопросы лучше задать в управление здравоохранения, потому что льготы по предоставлению медицинской помощи относятся к организации здравоохранения.
В данном случае совету обратиться в страховую компанию с заявлением для выяснения уточняющих вопросов. Если экстренно, то должны были сделать сразу, если планово – должны были поставить на очередь.
Все, что написано в территориальной программе ОМС и утверждено правительством Удмутской республики. В Удмуртии это единственная страховая копания, которая работает в системе единого страхового центра СОГАЗ. То есть все услуги оказываются комплексно – ОМС, ДМС, классические виды страхования, негосударственный пенсионный фонд. То есть, приходя к нам в офис, вы можете получить все услуги в одном месте. Компания СОГАЗ – одна из крупнейших в России, имеет представительства во всех регионах страны, застраховано более 12 миллионов жителей России. Кроме того, мы быстрее остальных реагируем на все ваши вопросы. Также СК СОГАЗ проводит обучающие выездные семинары для врачей В этом году в августе будет поведен сертификацонный цикл для врачей-ревматологов. Дорогая Екатерина! Если вы работаете, получите полис у работодателя. Если не работаете, то нужно уточнить, де вы живете. Так как полис неработающему населению выдают 4 страховых компании в республике. Позвоните в ту компанию, к которой вы относитесь. Полис выдается бесплатно при наличии паспорта, трудовой книжки (если вы не работаете, но работоспособны), пенсионное страховое свидетельство. Да, разумется. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Перечень бесплатных услуг четко в территориальной программе ОМС и он обязателен для выполнения ЛУ. Также в перечне оговорены условия оказания бесплатной медицинской помощи. Поэтому прежде чем заплатить деньги за любую услугу, которые просят медучреждения, посмотрите территориальную программу, входит ли эта услуга в бесплатный перечень или нет. Либо позвоните в свою страховую компанию. Полис выдается и действует на территории всей Российской Федерации. Поэтому вы может обратиться в любую женскую консультацию и встать там на учет. Если возникли вопросы, то вы можете обратиться в свою страховую компанию. Если вы неработающая, то вы имеете право обратиться в нашу страховую компанию «СОГАЗ-Мед» по адресу Удмуртская, 304, офис 203. телефон: 72-33-58.
Экстренная неотложная помощь оказывается даже тогда, когда у вас нет никаких документов. Даже если вы в другом городе. Если вам отказали в помощи, то вы имеете право обратиться в правоохранительные органы.
Дорогая Олеся, полис ОМС – это финансовый документ и подкрепляется деньгами работодателя. Если вы ушли с предприятиия, то оно за вас не перечисляет налог и полис оказывается не подкреплен финансово. Таким образом, имеющийся у вас на руках полис с предприятия, на котором вы не работаете, является просто бумажкой. И по нему вас уже не смогут принять врачебные учреждения. Сложности обмена практически нет никакой – при уходе с работы и получении трудовой книжки вы его сдаете, а при поступлении на работу – получаете новый. Перечень бесплатных услуг четко в территориальной программе ОМС и он обязателен для выполнения ЛУ. Также в перечне оговорены условия оказания бесплатной медицинской помощи. Поэтому прежде чем заплатить деньги за любую услугу, которые просят медучреждения, посмотрите территориальную программу, входит ли эта услуга в бесплатный перечень или нет. Либо позвоните в свою страховую компанию. Примеров, когда страховая компания помогает получить услугу бесплатно - масса. Я бы посоветовала вам обратиться в свою страховую компанию и провести экспертизу качества оказанной медицинской помощи и в случае подтверждения низкого качества медуслуг, страхования компания обращается в министерство и управление здравоохранения и принимает какие-то меры. В данном случае при направлении на плановую операцию обследование должны проводиться бесплатно. Если вы сохранили кассовые и товарные чеки за предоставленные услуги, то обратитесь в свою страховую компанию с просьбой разобраться в ситуации и вам помогут возместить ущерб. Дорогая юдмила! Для того, чтобы избежать необоснованных выплат за медицинские услуги, нужно хорошо знать территориальную пограмму ОМС, которая как правило бывает вывешена во всех поликлиниках. Либо вы можете обратиться в свою страховую компанию и уточнить, входит ли та или иная услуга в программу ОМС. Что касается массажа, нужно уточнить, это назначение врача по заболеванию либо ваше желание? Если массаж назначается по заболеванию, то вас должны поставить на очередь в плановом порядке и повести его бесплатно. Если это личное желание, то оплачивается за свой счет. В любом случае, я бы обратилась в страховую компанию и уточнила. Все вопросы должны решаться конкретно. |